Complications suite à des injections dans l’articulation sacro-iliaque

La douleur dans la région articulaire sacro-iliaque (SI) est courante chez les chevaux de sport et entraîne généralement de mauvaises performances, la démarche d’un cheval étant nettement pire lorsqu’il est monté que lorsqu’il travaille à la main ou au long, en particulier au galop. Les chevaux affectés ont généralement du mal à établir le galop, se cabrent dans la transition ou au galop, donnent un coup de pied, montrent une impulsion limitée des membres postérieurs et peuvent spontanément se mettre au trot.

Idéalement, les vétérinaires diagnostiquent la douleur dans la région de l’articulation sacro-iliaque en éliminant les autres sources potentielles de douleur et en évaluant la réponse du cheval à l’anesthésie diagnostique (blocage des nerfs), car les chevaux peuvent s’améliorer considérablement avec le blocage malgré leur incapacité à répondre au traitement local des articulations. Cependant, certains cliniciens fondent leur diagnostic sur les résultats cliniques et la réponse du cheval aux médicaments systémiques et injectés.

Des chercheurs de l’Animal Health Trust, Centre for Equine Studies dans le Suffolk, au Royaume-Uni, ont invité des vétérinaires ayant effectué au moins une injection dans l’articulation sacro-iliaque, que ce soit à des fins diagnostiques (avec anesthésie locale), thérapeutiques (avec médicament) ou combinées (anesthésie locale simultanée). et médicaments en même temps), pour remplir un questionnaire sur leur expérience. Sur les 212 répondants, 110 ont effectué des injections diagnostiques, 187 thérapeutiques et 49 combinées. Les vétérinaires ont été invités à enregistrer la technique d’injection, le volume de matériel injecté et la substance utilisée, et le type de complications observées après l’anesthésie, les médicaments et les injections combinées, respectivement, dans la région articulaire SI.

Les chercheurs ont évalué les associations entre les complications décrites dans le questionnaire et l’expérience, la technique, le volume et la substance des cliniciens par une régression logique binaire. La plupart des cliniciens ont utilisé une approche crânienne controlatérale en aveugle pour les injections diagnostiques et combinées, alors qu’ils ont utilisé une approche crânienne homolatérale pour les injections thérapeutiques. Environ la moitié des cliniciens utilisaient le guidage échographique pour les injections diagnostiques et combinées, et 63 % d’entre eux l’utilisaient pour les injections thérapeutiques. Plus de cliniciens ont administré des sédatifs aux chevaux de façon routinière pour des injections thérapeutiques et combinées que pour des injections diagnostiques.

Seulement la moitié des cliniciens ont injecté à la fois dans les régions des articulations sacro-iliaques gauche et droite lors des injections diagnostiques, tandis que beaucoup ont injecté à la fois pour les injections thérapeutiques et combinées. La solution anesthésique locale la plus utilisée par les vétérinaires était la mépivacaïne pour les injections diagnostiques et combinées. Les corticostéroïdes étaient les substances les plus couramment utilisées pour les injections thérapeutiques et combinées, et l’extrait de sarracénie a été utilisé pour les injections thérapeutiques dans certains cas.

Après chacune des trois procédures, les complications les plus courantes étaient la faiblesse des membres postérieurs et l’ataxie (incoordination), suivies du décubitus (incapacité de se lever après une position allongée). Les cliniciens ont signalé chaque complication davantage après une anesthésie diagnostique seule qu’avec un traitement ou des injections combinées. Les autres complications signalées par les vétérinaires comprenaient un dysfonctionnement des nerfs sciatique, fémoral ou obturateur, des frissons et un comportement de type stringhalt, une transpiration inégale et une modification du port de la queue, principalement après une injection diagnostique.

Un décès ou une euthanasie directement liés aux injections sacro-iliaques ont été rapportés par 2,7 % des cliniciens après les injections thérapeutiques et 0,9 % après les injections diagnostiques. Aucun clinicien n’a été témoin plus d’une fois d’un décès lié à l’injection. Les chercheurs ont constaté qu’il n’y avait aucune corrélation entre les années d’expérience des cliniciens après l’obtention du diplôme, le nombre d’injections dans l’articulation sacro-iliaque ou la technique d’injection et les complications rencontrées.

Les auteurs de l’étude ont indiqué que d’autres études doivent être réalisées pour caractériser les complications plus en détail. Ils n’ont pas étudié la fréquence globale des événements indésirables, mais dans une étude précédente, le taux de complications était extrêmement faible. Les chercheurs encouragent les propriétaires de chevaux et les vétérinaires à se rappeler que des effets indésirables peuvent survenir avec n’importe quelle injection, et les cliniciens ne connaissent pas toujours les causes spécifiques du dysfonctionnement nerveux.

Sue Dyson, MB, PhD, DEO, FRCVS, co-auteur de l’article, a noté que « un diagnostic et un traitement précoces et précis de la douleur dans la région articulaire lombo-sacro-iliaque amélioreront le bien-être et les performances des chevaux ». Les auteurs croient fermement en l’utilisation d’injections diagnostiques pour un diagnostic précis des douleurs de la région articulaire lombo-sacro-iliaque. Ils ont recommandé d’utiliser des traitements réguliers pour contrôler les signes cliniques et d’adopter des stratégies de gestion appropriées pour soulager la douleur des chevaux affectés, améliorant ainsi à la fois le bien-être et les performances des chevaux.

Cette étude paru dans l’Equine Veterinary Journal en janvier 2023.