L’hydrogel de polyacrylamide (PAAG) est un matériau non toxique utilisé dans tout, des couches aux lentilles de contact en passant par les charges cosmétiques. Aujourd’hui, les vétérinaires l’utilisent même comme lubrifiant synthétique pour les articulations des chevaux souffrant d’arthrose. Scott McClure, DMV, PhD, Dipl. ACVS, ACVSMR, de Midwest Equine Surgery and Sports Medicine, à Boone, Iowa, a expliqué comment cette nouvelle thérapie articulaire fonctionne et quand l’utiliser lors d’une présentation à la convention 2022 de l’American Association of Equine Practitioners (AAEP), qui s’est tenue du 19 novembre au 22, à San Antonio, Texas.
Mode d’action
Il existe deux types de PAAG : un produit à 4 % appelé Noltrex Vet et un produit à 2,5 % appelé Arthramid Vet.
« Les PAAG sont souvent discutés de manière interchangeable, mais les fabricants conviennent qu’ils peuvent ne pas agir de la même manière », a noté McClure.
Il a expliqué que l’hydrogel à 2,5 % est absorbé dans la synoviale dans les 48 heures suivant l’administration et devient entièrement intégré dans les quatre semaines. « Il a été noté qu’il se trouvait dans la membrane synoviale avec de multiples cellules macrophages (qui jouent un rôle essentiel dans la réponse inflammatoire aiguë aux traumatismes articulaires) pendant des périodes prolongées », a-t-il déclaré.
Il a été démontré que les 4% lubrifient la surface du cartilage et adhèrent aux zones où il est endommagé. En conséquence, a déclaré McClure, il recouvre le cartilage d’une couche protectrice et réduit la friction dans l’articulation. «Il a été démontré que le PAAG à 4% adhère à la surface du cartilage et de la membrane synoviale et reste à la surface, en particulier dans les zones de cartilage endommagé», a-t-il déclaré.
Quels chevaux bénéficient du PAAG ?
Au départ, de nombreux vétérinaires réservaient la thérapie PAAG aux chevaux souffrant d’arthrose chronique qui ne répondaient pas aux traitements articulaires traditionnels tels que l’acide hyaluronique (HA) et les corticostéroïdes. Maintenant, a déclaré McClure, ils apprennent que les chevaux bénéficient du PAAG plus tôt dans le processus de la maladie. Il a dit que les zones les plus couramment traitées comprennent:
- Articulations du paturon
- boulets
- Grassets
- Articulations inférieures du jarret
- Bourse naviculaire
- Gaines tendineuses post-arthroscopie
« Les articulations métacarpo/métatarsophalangiennes (boulets avant et arrière) chez les chevaux de sport et de course peuvent être les articulations les plus fréquemment traitées, probablement en raison de l’incidence de la pathologie », a déclaré McClure.
Quand et comment utiliser PAAG
Avant d’injecter du PAAG dans une articulation, a déclaré McClure, les vétérinaires doivent maîtriser l’inflammation en prescrivant des méthodes telles que le glaçage, les anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques et les corticostéroïdes intra-articulaires. Ensuite, dit-il, administrez-le le plus tôt possible, avant que l’arthrose ne progresse davantage. Envisager un guidage radiographique pour les injections du paturon et de l’articulation inférieure du jarret.
En ce qui concerne l’administration, les produits PAAG à 4 % et 2,5 % présentent certaines différences, a déclaré McClure :
- Le PAAG à 4 % peut être administré en toute sécurité en même temps que des stéroïdes ou des produits biologiques, tandis que les vétérinaires doivent attendre au moins 30 jours après tout autre traitement intra-articulaire avant d’injecter du PAAG à 2,5 %.
- Selon la gravité du cas, les chevaux traités avec 4 % de PAAG ont généralement besoin de 14 jours de repos, tandis que ceux recevant 2,5 % de PAAG ont généralement besoin de 10 à 30 jours de repos.
« Le polyacrylamide n’est pas une solution rapide à la boiterie », a déclaré McClure. « Les chevaux ont besoin de repos après le traitement, et il peut y avoir une lente amélioration sur deux à trois mois. Les matériaux mettent du temps à travailler; ce n’est pas une gratification instantanée, mais des avantages à long terme.
Message à emporter
L’hydrogel de polyacrylamide pourrait être un bon substitut à l’AH traditionnel, a déclaré McClure.
Il a noté que la sélection des cas, la technique d’injection et l’exercice contrôlé après le traitement sont essentiels au succès de la thérapie, quel que soit le type utilisé. Les vétérinaires doivent comprendre les différences entre chaque produit et savoir comment les utiliser au mieux.
Note de l’éditeur : Le compte rendu de la réunion a reconnu dans une déclaration de conflit d’intérêts que McClure a terminé des recherches financées par Nucleus Regenerative Therapies.